- Лечение изолированных переломов большого вертела
- Лечение изолированных переломов малого вертела
- Лечение медиальных переломов шейки бедренной кости
- Лечение межвертельных и чрезвертельных переломов бедренной кости
- Лечение переломов диафиза бедренной кости
- Лечение переломов мыщелков бедренной кости
- Лечение травматического эпифизеолиза головки
- Лечение эпифизеолиза дистального эпифиза бедренной кости
Карта проезда:- Задать вопрос
01054, Украина, г. Киев,
ул. Воровского, 27.
Контакты травматолога-ортопеда:
+38 067 963 2785 Моб.
Новые страницы:
- Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени 2016.02.05 Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени
- Мультфильм ортопеды Киева, Украина 2015.07.02 Мультфильм ортопеды Киева, Украина
- Лечение вывиха грудинного конца ключицы 2014.10.29 Лечение вывиха грудинного конца ключицы
- Лечение вывиха акромиального конца ключицы 2014.10.29 Лечение вывиха акромиального конца ключицы
- Лечение переломов латерального конца ключицы 2014.10.29 Лечение переломов латерального конца ключицы
- Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы 2014.10.29 Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы
- Лечение переломов диафиза ключицы 2014.10.29 Лечение переломов диафиза ключицы
- Лечение переломов ключицы и вывихов в прилежащих суставах 2014.10.29 Лечение переломов ключицы и вывихов в прилежащих суставах
- Послеоперационное лечение переломов лопатки 2014.10.29 Послеоперационное лечение переломов лопатки
- Хирургические доступы при лечении переломов лопатки 2014.10.29 Хирургические доступы при лечении переломов лопатки
Лечение переломов мыщелков бедренной кости
Главная » Направления работы » Переломы нижних конечностей » Лечение переломов бедренной кости » Лечение переломов мыщелков бедренной кости
При переломе мыщелков без смещения лечение можно проводить 2 способами: экстензионным и иммобилизационным. Система постоянного клеевого вытяжения за бедро и голень в почти выпрямленном положении конечности осуществляется в течение 6—8 нед. В срок образования первичной костной спайки (4 нед) начинают лечебную гимнастику в коленном суставе, интенсивность которой к конку вытяжения нарастает. Дозированную нагрузку разрешают через 2,5—3 мес с учетом возраста больного, его массы, осевой характеристики нижней конечности (например, при естественном вальгусном отклонении голени нагрузку при переломе наружного мыщелка разрешают в более поздний срок, чем при переломе внутреннего). Эти же факторы учитывают и при разрешении полной нагрузки через 4—5 мес.
При переломе мыщелков без смещения возможно применение иммобилизации циркулярной или лонгетной гонитной повязкой в течение 4—5 нед. В последующем показана лечебная гимнастика с применением накожного вытяжения в течение 3—4 нед. Дозированную и полную нагрузку разрешают в срок, указанный выше.
При переломе обоих мыщелков со смещением репозиция отломков достигается применением спиц с опорными площадками, которые могут быть зафиксированы в аппаратах Илизарова, Волкова — Оганесяна. Прочная фиксация фрагментов обеспечивает возможность ранних движений в суставе.
Репозиция мыщелков может быть достигнута и методом постоянного скелетного вытяжения. При этом спицу проводят через бугристость большеберцовой кости, первоначальный груз — 3—4 кг, накожное вытяжение на бедро с грузом 3 кг. Конечность укладывают в положение небольшого сгибания. Смещение по длине осуществляют продольной тягой, смешение по ширине устраняют ручной репозицией или боковыми встречными петлями, но после ликвидации смещения по длине. Движения в коленном суставе можно начинать осторожно сразу же после сопоставления. Длительность вытяжения 8 нед, 9 нед скелетное и 2 нед клеевое. Дозированная нагрузка через 3 мес, полная —через 4, 5—5 нес.
При переломах мыщелков со смешением, осложненных повреждением связочного аппарата или менисков коленного сустава, предпочтительнее оперативное лечение. Операция состоит в открытом сопоставлении мыщелков и фиксации с помощью боковой пластинки и винтов, разорванный связочный аппарат сшивают, поврежденные мениски удаляют. Фиксация гонитной гипсовой повязкой продолжается 4 нед с последующей лечебной гимнастикой. Нагрузка па оперированную конечность—через 3—4 мес.
При изолированном переломе одного из мыщелков смешение по длине устраняют отклонением голени кнаружи при переломе внутреннего мыщелка или кнутри при переломе наружного, смешение по ширине — сдавливанием мыщелков.
Консультации по вопросу: Лечение переломов мыщелков бедренной костиПроводит врач травматолог-ортопед:Ставинский Юрий Алексеевичк.м.н., врач высшей категории. +38 (067) 963 27 85Звоните прямо сейчас!Дни консультаций: по-телефону понедельник - пятница с 9 до 18. Возможна предварительная запись по телефону на расширенную консультацию в Поликлинике отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины, по адресу: 01054, Украина, г. Киев, ул. Воровского, 27, 3 этаж, кабинет 307. Что нужно знать и иметь при операции? |
Главная » Направления работы » Переломы нижних конечностей » Лечение переломов бедренной кости » Лечение переломов мыщелков бедренной кости
Наши врачи:
Калашников Андрей Валерьевич
д.м.н., профессор
Ставинский Юрий Алексеевич
к.м.н., врач высшей категории.
Дни консультаций: понедельник - пятница с 9 до 18 возможна предварительная договоренность по телефону
+38 (067) 963 27 85