Новые страницы:

Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы

Главная » Справочник травматолога-ортопеда » Л » Лечение переломов ключицы и вывихо в прилежащих суставах » Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы

Жесткие стержни или толстые спицы не рекомендуются к применению из-за опасности миграции имплантата и повреждения соседствующих нейрососудистых образований. Однако титановые эластичные стержни открыли новые перспективы для чрескожной интрамедуллярной фиксации (эластичный стабильный интрамедуллярный остеосинтез, ESIN) ключицы (рис. 6.1-5). Пациент располагается в положении на спине на рентген-прозрачном столе. Над стернальным концом ключицы выполняют 2-см разрез, в переднем кортикальном слое - отверстие сверлом 2,5 мм. Точка введения затем расширяется шилом в слегка латеральном направлении. Титановый эластичный 2,0-3,5-мм стержень (TEN) вводят покручивающими движениями и под контролем ЭОП проводят через зону перелома. Примерно в 50% случаев закрытая репозиция не удается. Тогда фрагменты обнажают 2-см разрезомнад переломом, позволяющим прямое обнажение и репозицию. Конец TEN проводят максимально латерально без перфорации кортикального слоя. После этого медиальный конец стержня отсекают, и он должен быть погружен подкожно. Новые закругленные торцевые заглушки (рис. 6.1-5d) предотвращают обратную миграцию стержня. Иммобилизация в послеоперационном периоде не нужна. При использовании этого метода при многооскольчатых переломах отведение плеча ограничивают до 90° на первые три недели. Удаление металлоконструкции не является обязательным, но может быть выполнено спустя 8 месяцев (как минимум) из старого стернального доступа. Первые результаты данного метода являются многообещающими - с хорошим устранением боли и значительным улучшением функции плеча. Пациенты с сопутствующими повреждениями нижних конечностей способны к ходьбе с костылями в течениепервой недели. Возможные осложнения включают болезненное раздражение кожи выстоящим концом стержня (6%). В сравнительном исследовании частота несращений была ниже, а косметические и функциональные результаты лучше, чем при консервативном лечении. Возможно возникновение вторичного укорочения, поэтому при оскольчатых переломах остеосинтез пластиной остается предпочтительным.

Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы


 

Консультации по вопросу: Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы

Проводит врач травматолог-ортопед:

Консультация Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы - ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины

Ставинский Юрий Алексеевич

к.м.н., врач высшей категории.

+38 (067) 963 27 85

Звоните прямо сейчас!

Дни консультаций: по-телефону понедельник - пятница с 9 до 18.

Возможна предварительная запись по телефону на расширенную консультацию в Поликлинике отдела повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза ГУ Институт ортопедии и травматологии НАМН Украины, по адресу: 01054, Украина, г. Киев, ул. Воровского, 27, 3 этаж, кабинет 307.

Что нужно знать и иметь при операции?



Главная » Справочник травматолога-ортопеда » Л » Лечение переломов ключицы и вывихо в прилежащих суставах » Интрамедуллярный остеосинтез переломов ключицы

Наши врачи:

Калашников Андрей Валерьевич

Калашников Андрей Валерьевич

д.м.н., профессор


Ставинский Юрий Алексеевич

к.м.н., врач высшей категории.

Дни консультаций: понедельник - пятница с 9 до 18 возможна предварительная договоренность по телефону
+38 (067) 963 27 85


Новости и публикации:

29Ноябрь

Для жителей с Востока Украины и бойцов АТО в Киеве откроют Отделение травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза

Для жителей с Востока Украины и бойцов АТО в Киеве откроют Отделение травматических повреждений опорно-двигательного аппарата и проблем остеосинтеза


05Февраль

The algorithm of proximal femoral nail

The algorithm of proximal femoral nail use for surgical treatment of trochanteric fractures


05Февраль

Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени

Необходимость фиксации малоберцовой кости при переломах костей голени